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近年来，我国儿童青少年近视呈现低龄化趋势。许多家长严格控制孩子使用电子产品的时间，每天限定看屏幕不超过30分钟，给孩子补充胡萝卜、蓝莓等“护眼食物”，反复纠正读写姿势，但孩子还是在小学三年级就戴上了眼镜。
这让家长们困惑：控制视屏时间、补营养、纠姿势都做了，为什么还是近视？问题可能出在还有一些儿童青少年视力保护的关键点，很多家长遗漏了。
一、容易忽视的近视诱因
户外活动时间不足
《近视防治指南(2024年版)》指出，户外活动时间与近视发病率及进展量呈负相关，是近视的重要保护因素。户外光照可刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过度增长。户外活动中，孩子还会自然减少使用电子设备、伏案读写等近距离用眼行为，通过自然用眼减少近距离用眼疲劳。
指南建议，儿童学龄前即应开始增加户外活动时间，每日至少2小时；学校需支持课间户外活动，家庭应主导放学后及周末的户外活动，以满足每日2小时的总量要求。儿童青少年可根据作息习惯灵活安排，利用课间、餐后、放学后等碎片时间，化整为零进行户外活动，达到累计户外活动两小时，也可以一次性户外活动两小时，防近视效果基本一样。
有效的户外活动需要满足两个条件：
一是充足的光照，有家长认为“阴天没太阳没必要出门”，实际上阴天户外的光照强度通常为1000-5000勒克斯，已满足最低有效阈值。还有些孩子或家长认为白天太热，晚上出来户外活动就行，但是晚上的户外光照强度几乎为0，对于预防近视来说作用不大。
二是需要眼睛放松，户外环境视野开阔，眼睛可通过看远看近调节睫状肌，缓解视疲劳。另外，需要注意的是，正午强光直射可能损伤眼睛，建议选择上午10点前、下午4点后户外活动。
过量摄入甜食
含糖饮料、蛋糕、甜点、糖果等是儿童青少年喜欢的食物。长期过量摄入这些甜食，不仅可能导致超重肥胖和代谢紊乱，也会增加近视的发生风险。有研究提示，过多糖分的摄入，会改变巩膜的硬度，使眼轴增长，让近视更容易发生或者进展更快；甜食在消化吸收过程中会消耗体内的维生素B1和钙质，这两种物质对于维持眼球的正常生理功能都至关重要。日常生活中，家长应控制孩子的甜食摄入，儿童青少年每日添加糖摄入量不超过25克。
用眼环境设置不当
儿童写作业时若仅使用单盏台灯且周围环境光线不足，眼睛需频繁调节焦距，易导致疲劳。应在明亮的环境下用眼，如在家中设置阅读区域，区域内的光线要均匀、明亮，不要在昏暗的环境下阅读。
缺乏定期视力监测
部分家长认为“孩子自述视物清晰即无问题”，但视力下降可能是近视、散光或其他眼病的信号。建议孩子每3个月或半年检查一次视力，一旦发现异常，应由医生调整检查周期。家长应把孩子的验光结果和视力检查单保存好，帮助医生建立孩子专属的屈光发育档案，一起为孩子制定个性化的近视管理方案。
二、孩子近视后的应对措施
1.养成良好的饮食习惯：均衡饮食，不挑食，控制甜食摄入，增加菠菜、西兰花、莴苣叶、玉米、青豆、番茄等富含叶黄素的食物，以及胡萝卜、动物肝脏等富含维生素A的食物。
2.科学运动：保证每日2小时户外活动(如散步、跑步等)，通过光照及眼球运动延缓近视进展；避免长时间近距离用眼(如阅读、拼图)，遵循“20-20-20”法则(每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒)。
3.充足睡眠：保证充足睡眠时间(建议小学生10小时、初中生9小时)，促进眼部发育及修复，避免熬夜影响褪黑素分泌(可能干扰眼球生长调控)。
4.及时就医：出现视力问题后，及时就医，所有近视患者一旦确诊，即应配镜矫正，并定期验光复查，否则时间一长，不仅会加快近视发展，还会影响儿童的正常视觉发育。
儿童近视防控无“捷径”。家长需走出“限屏幕即护眼”“补营养即可防近视”的误区，从每日2小时户外活动、控制甜食摄入、调整用眼环境到定期监测视力，关注每个细节。早重视、早干预，才能为儿童眼健康筑牢防线。
作者：慢病处 杨一兵、高欣、司向、王静雷
审核：赖建强
编辑：刘晓璐、张林林
监制：姚建义、于子涵
(中国疾控中心微信公众号)